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1.上肢骨折
(1)肱骨外科颈骨折=肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部,骨皮质不连续
(2)肱骨干骨折=上臂肿胀、畸形+骨摩擦感
(3)肱骨髁上骨折=肱骨干与肱骨髁交界处的骨皮质不连续+肘后三角关系正常
(4)前臂双骨折(助理不要求)
孟氏骨折(Monteggia骨折)=尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位
盖氏骨折(Galeazzi骨折)=桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位
(5)桡骨远端骨折
Colles骨折=骨折近端向掌侧移位+远端向背侧、桡侧移位+“银叉”、“刺刀样”畸形
Smith骨折=骨折近折端向背侧移位+远折端向掌侧、桡侧移位
(6)锁骨骨折=肩下沉+常用健手托住肘部+畸形、疼痛+Dugas(-)
2.下肢骨折
(1)股骨颈骨折=髋部外伤+屈曲、缩短、外旋畸形,角度45-60
(2)股骨转子间骨折=转子间压痛+下肢短缩、外旋畸形达90°
(3)股骨干骨折(助理不要求)
股骨干骨折=大腿肿胀+短缩畸形+皮下瘀斑+容易并发休克
股骨干上1/3骨折=近端向前、外及外旋方向移位,远端向内、后移位
股骨干中1/3骨折=骨折向外成角
股骨干下1/3骨折=近折端向前移位,远端向后方移位
(4)踝部骨折=踝部肿痛+X线检查
(5)踝部扭伤=局限性压痛点+踝关节跖屈位加压,使足内翻或外翻时疼痛加重
3.脊柱骨折=严重外伤史+局部肿胀、压痛、叩痛、神经损伤体征+影像学检查
4.脊髓损伤=临床表现+ X线、CT检查示脊柱骨折或脱位
5.骨盆骨折=严重创伤+休克+骨盆挤压和分离试验阳性
6.关节脱位与损伤
肩关节脱位=肩部外伤史+Dugas征阳性+方肩畸形
桡骨头半脱位=5岁以下儿童,上肢牵拉旋转史,疼痛,活动障碍
髋关节后脱位=髋部外伤史+屈曲、内收、内旋畸形
髋关节前脱位=髋部外伤史+屈曲、外展、外旋畸形
膝关节韧带损伤=膝关节外伤疼痛+各试验结果阳性+MRI、关节镜检查(助理不要求)
膝关节韧带及半月板损伤=膝关节剧痛+各试验结果阳性+慢性期关节弹响(助理不要求)
1.上肢神经损伤
正中神经损伤=手外伤+对掌不能
尺神经损伤=外伤+爪形手(Froment征、夹纸试验阳性)
桡神经=外伤+垂腕
2.下肢神经损伤
坐骨神经=外伤+足下垂、跨越步态
腓总神经=外伤+翻下垂足
股神经=外伤+膝关节伸直障碍
3.骨髓炎
急性血源性骨髓炎=急性起病+明显毒血症状+局部分层穿刺发现大量脓细胞或细菌
慢性血源性骨髓炎=慢性病史或急性血源性骨髓炎长期不愈合+骨失去原有形态,肢体增粗及变形+死骨.新生骨形成
4.脊柱结核
腰椎结核=结核一般症状(午后低热)+疼痛+拾物试验阳性+X线以骨质破坏和椎间隙狭窄为主
胸椎结核=结核一般症状(午后低热)+疼痛+后凸畸形+X线表现
5.髋关节结核=儿童+疼痛+髋关节过伸试验阳性+X线表现(关节间隙狭窄及边缘性骨破坏)
6.转移性骨肿瘤=原发肿瘤病史+躯干部疼痛+X线表现
7.运动系统慢性疾病
(1)手部狭窄性腱鞘炎=晨起僵硬、疼痛+弹响指或弹响拇
(2)颈椎病
神经根型颈椎病=神经牵拉及压头试验阳性
脊髓型颈椎病=四肢麻木无力+病理反射(+)
椎动脉型颈椎病=头痛头晕眩晕。
(3)椎间盘突出症=直腿抬高试验(+)加强(+)L4-5(小腿外侧/足背)L5-S1(小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力及跟腱反射弱)
(4)股骨头缺血坏死=髋关节或膝关节疼痛+间歇跛行+髋关节活动受限
(5)粘连性肩关节囊炎
肩袖损伤=60岁以上老人,肩颈痛,肩关节无力+被动活动范围基本正常+疼痛弧+落臂征+B超、MRI有肩袖撕裂样的特征性表现
肩峰下撞击综合征=肩外侧痛(夜间痛)+肩周痛、无力+X线片显示肩峰、肱骨大结节硬化、骨赘形成+B超、MRI排除肩袖损伤
8.骨关节炎=疼痛+大关节受累+晨僵时间<30分钟+X线典型表现。(助理不要求)
9.髌骨骨折=伤后膝前肿胀,有时可扪及骨折分离出现的凹陷
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