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1.妊娠诊断
早期妊娠=蒙氏结节+黑加征+基础体温升高
晚期妊娠=子宫增大+闻及胎动、胎心音
2.病理妊娠
(1)自然流产
先兆流产=妊娠<28周+腹痛及阴道流血+宫口闭+子宫与孕周大小相符
难免流产=妊娠<28周+腹痛及阴道流血+宫口开+子宫与孕周大小相符或略小
不全流产=妊娠<28周+腹痛及阴道流血+宫口开+子宫<孕周大小
完全流产=妊娠<28周+腹痛及阴道流血+宫口闭+子宫恢复正常大小
稽留流产(过期流产)=死胎在宫内没有排出+无胎心音
复发性流产=同一性伴侣连续发生≥3次的流产
流产合并感染=有组织残留于宫腔内,合并感染。最常见于不全流产
(2)早产
先兆早产=规律或不规律宫缩+宫颈管进行性缩短
早产临产:出现规则宫缩(20分钟≥4次或60分钟>8次)+宫颈容受≥80%,宫颈扩张1cm以上
(3)过期妊娠=妊娠≥42周+判断胎儿安危状况。
(4)异位妊娠=停经史+剧烈腹痛+休克+宫颈举痛+子宫漂浮感
(5)子痫=收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg+蛋白尿+抽搐
(6)妊娠剧吐=不看次数看症状+尿酮体阳性+体重较妊娠前减轻≥5%(助理不要求)
(7)胎盘早剥=腹痛+阴道流血+妊高症
(8)前置胎盘=妊娠晚期或临产后+无诱因、无痛性、反复阴道流血+B超
(9)多胎妊娠=早孕反应重+不同部闻及两个胎心音(助理不要求)
(10)胎儿发育指数=子宫长度(cm)-3×(月份+1);超声;多普勒;抗心磷脂抗体(ACA)测定
(11)死胎=胎动停止+无胎心音+子宫停止生长
(12)胎膜早破=临产前胎膜破裂+阴道液体流出
3.妊娠合并症
妊娠合并心脏病=劳力性呼吸困难+颈静脉怒张+心脏病史+妊娠
妊娠合并急性病毒性肝炎=消化道症状+肝大,并有肝区叩击痛+妊娠(助理不要求)
4.肩先露=病理性缩复环+分娩困难
5.分娩期并发症
先兆子宫破裂=病理缩复环形成+下腹部压痛+胎心率异常+血尿
子宫破裂=下腹撕裂样疼痛+宫缩骤然停止+低血压、休克
羊水栓塞=分娩中突发呼吸困难、发绀+数分钟内死亡
脐带先露=胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。
脐带脱垂=胎膜破裂脐带脱出于宫颈口外,降至阴道内甚至于外阴部
6.产褥感染
急性外阴、阴道、宫颈炎=会阴部疼痛,坐位困难+低热
急性子宫内膜炎、子宫肌炎=阴道内有大量脓性分泌物及臭味
急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎=下腹痛伴肛门坠胀感+寒颤、高热+冰冻骨盆
急性盆腔腹膜炎及弥散性腹膜炎=全身中毒症状明显+下腹明显压痛、反跳痛
血栓静脉炎=弛张热+下肢持续疼痛+局部静脉压痛+股白肿
7.晚期产后出血=分娩24h以后阴道流血+腹痛发热+贫血
8.女性生殖系统炎症
细菌性阴道病=均质、稀薄、灰白色阴道分泌物有臭味或鱼腥味
外阴阴道假丝酵母菌病=白带白色豆腐渣样或凝乳样+外阴痒,可伴外阴、阴道烧灼感
滴虫性阴道炎=白带呈泡沫状+生理盐水悬滴法在阴道分泌物找到滴虫+草莓样宫颈
萎缩性阴道炎=老年女性+雌激素缺乏+阴道灼热感(助理不要求)
急性子宫颈炎=阴道分泌物呈黏液脓性+白细胞增多+宫颈质脆易出血(助理不要求)
慢性子宫颈炎=阴道分泌物淡黄色或脓性+黄色分泌物覆盖子宫口(助理不要求)
盆腔炎性疾病=发热+阴道分泌黏液脓性分泌物+宫颈举痛+子宫附件压痛
9.女性生殖器官肿瘤
子宫颈癌=老年女性+接触性出血+宫颈糜烂样改变或宫颈息肉样、菜花样赘生物
子宫肌瘤=经量增多及经期延长+下腹部包块+月经周期正常
子宫内膜癌=中老年女性+绝经后阴道流血
10.妊娠滋养细胞疾病
葡萄胎=停经后不规则阴道流血+血清hCG异常增高+落雪状、蜂窝状回声
侵蚀性葡萄胎=葡萄胎清宫后半年以内+阴道流血
绒癌=清宫术后1年后或正常分娩、人流及清宫术后+阴道流血+血清hCG异常增高+无绒毛结构
11.生殖内分泌疾病
无排卵性异常子宫出血=青春期+月经量大小不一、经期长短不一+基础体温单相型
排卵性异常子宫出血=月经频发/月经淋漓不尽
多囊卵巢综合征=月经稀发+不孕+多毛+痤疮(助理不要求)
绝经综合征=月经紊乱+潮热+精神症状
12.子宫内膜异位症=继发性痛经,呈进行性加重+不孕+月经失调+性交痛+痛性结节
13.子宫腺肌病=继发性痛经,呈进行性加重+月经增多、经期延长
14.子宫垂脱=腰骶部疼痛或下坠感+宫颈及阴道黏膜明显增厚,宫颈肥大
15.压力性尿失禁=产后或高龄+腹压增加不自主溢尿
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