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考点胸腔积液
1.胸腔积液
（1）胸腔积液的病因：胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、胸膜通透性增加、壁层胸膜淋巴引流障碍、损伤。
（2）胸腔积液的症状：呼吸困难是最常见的症状，多伴有胸痛和咳嗽。
（3）胸腔积液的体征：少量积液时，可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音；中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱或消失，局部叩诊浊音，呼吸音减弱或消失。可伴有器官、纵隔向健侧移位。
（4）首选检查：X线检查。少量的游离性胸腔积液时，后前位胸片仅见肋膈角变钝；积液量增多时显示向外侧、向上的弧形上缘的积液影。
（5）胸水检查：结核性胸膜炎时，ADA常高于45 U/L。
（6）诊断：确定有无胸腔积液——拍片；确定胸腔积液的性质——穿刺；根据胸腔积液的性质分析病因——化验。
（7）漏出液的常见病因是充血性心力衰竭，多为双侧，积液量右侧多于左侧；我国渗出液最常见的病因是结核性胸膜炎。
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