【口腔颌面外科学】第2期 考前得分点总结

【采分点 20】放疗：中度敏感——鳞状细胞癌及基底细胞癌（“吉林”）。不敏感——骨肉瘤、纤维肉瘤、肌肉瘤（胚胎性横纹肌肉瘤除外）脂肪肉瘤、腺癌、恶黑。

不敏感：骨、肌、纤维、脂肪，“腺”入和黑暗（腺癌和恶黑）

【采分点 21】白细胞低于 4×109／L、血小板 100×109／L，减少剂量。白细胞低于 3×109／L，血小板低于 80×109／L，停止放疗。【采分点 11】化学药物分类：①细胞毒素类（烷化剂）：氮芥（M）、环磷酰胺（C）。②抗代谢类：甲氨蝶呤、5～氟尿嘧啶。③抗生素类：博来霉素、平阳霉素。④激素类：肾上腺皮质激素类、丙酸睾酮。⑤植物类：羟基喜树碱、长春新碱、紫杉醇 。⑥其他：有丙卡巴肼（P）、羟基脲、顺铂等。

总结：抗生素类有“霉素”、植物类有“树、杉”、代谢类有“口”、激素类必有“激素”

【采分点 22】化疗*主要的不良反应：骨髓抑制。

【采分点 23】癌前病损是两斑：白斑和红斑。

【采分点 24】皮脂腺囊肿又称“粉瘤”。有“色素点”、可恶变、白色凝乳状分泌物。

【采分点 25】皮样囊肿又称“发瘤”，“面团感”，囊壁有皮肤附件。囊内容物乳白色豆渣样分泌物。

【采分点 26】表皮样囊肿囊壁无皮肤附件。

【采分点 27】甲状舌管囊肿舌骨上下部为*常见，随吞咽及伸舌等动作而移动，可癌变。

【采分点 28】微静脉畸形（葡萄酒色斑），沿三叉神经分布区分布。指压实验（+）。中线型可自愈。

【采分点 29】动静脉畸形（蔓状血管瘤/葡萄状血管瘤）：颞浅动脉多发，表面温度高。扪诊震颤感、病 人自觉搏动感。听诊有吹风样杂音。治疗：无水乙醇。

【采分点 30】微囊型淋巴管畸形：巨舌症。

【采分点 31】大囊型淋巴管畸形（囊性水瘤）。锁骨上区。透明、淡黄色水样液体。透光试验（+）。

【采分点 32】混合型脉管畸形（淋巴血管瘤）：口腔黏膜的淋巴管畸形有时与微静脉畸形同时存在，出现 黄、红色小疱状突起。

【采分点 33】成釉细胞瘤：部位：以下颌体及下颌角部为常见。

X 线：蜂房状，呈半月形切迹、牙根锯齿状吸收（罕见钙化）。囊液：褐色液体。治疗：肿瘤周围的骨质至少在 0.5 cm 处切除。

【采分点 34】骨纤维异样增殖症：毛玻璃。

【采分点35】神经鞘瘤：褐色血样液体，不凝结。神经纤维瘤：棕色斑。

【采分点36】鳞癌好发排序：舌（**）＞颊＞牙龈＞腭＞上颌窦。

【采分点37】鳞癌分级：Ⅰ级分化较好，Ⅲ级分化*差；未分化癌的恶性程度**。

【采分点38】舌癌：多发生于舌缘。多为溃疡型和浸润型。舌背或越过舌体中线→对侧颈淋巴结转移；舌前部的癌→下颌下及颈深淋巴结上、中群转移；舌尖部→颏下或直接至颈深中群淋巴结。

【采分点39】牙龈癌：下颌多且转移早。

下牙龈癌仅波及牙槽突——原发灶+下颌骨作方块切除。

侵入颌骨——原发灶+下颌骨部分或一侧切除。

上牙龈癌未波及上颌窦—上颌骨次全切除。

波及上颌窦内——一侧上颌骨全切除。

【采分点40】颊黏膜癌：常发生于磨牙区附近。常转移至下颌下及颈深上淋巴结。

【采分点41】腭癌：限于硬腭的原发性癌。以来自唾液腺者为多。转移主要是向颈深上淋巴结，有时双侧

颈淋巴结。颈淋巴结一般行选择性手术，有转移时才同期行颈淋巴清扫术。

【采分点42】口底癌：转移率仅次于舌癌。常双侧转移。

【采分点43】唇癌：下唇中外1/3 间的唇红缘部黏膜多见。上唇癌转移较下唇早且多见。

唇癌→唇红黏膜原发的癌；唇内侧黏膜→颊黏膜癌；唇部皮肤→皮肤癌中。

【采分点44】上颌窦癌：常转移至下颌下及颈上部淋巴结。

上颌窦内壁：鼻塞、出血，分泌物增多，流泪现象（内上方）

上颌窦上壁：眼球突出、向上移位，复视

上颌窦外壁：面部及唇颊沟肿胀、颊部感觉迟钝或麻木（眶下神经受累）。

上颌窦后壁：侵入翼腭窝引起张口困难

上颌窦下壁：牙松动、疼痛、龈颊沟肿胀