中医诊断学是基础学科通向临床的桥梁。本篇各考点在历年考试中均有考题出现，其重点考查的内容有四诊、八纲辨证和脏腑辨证。金英杰医学小编整理考点一问二便内容如下，希望对你有所帮助！

（一）大便异常（便次、便质、排便感觉）的临床表现及意义

1.便次异常

（1）便秘：

实证——邪滞胃肠，腑气不通。

虚证——气血阴阳不足，肠失湿润或推动乏力。

（2）泄泻：为脾失健运，小肠清浊不分，大肠燥化不及，传导太过；新病暴泻，多属实证；久病缓泻，多属虚证。

2.便质异常

（1）完谷不化：粪便中含有较多未消化的食物——多属脾虚、肾虚或食滞胃肠。

（2）溏结不调：时干时稀——多因肝郁脾虚所致，若大便先干后溏，多属脾虚。

（3）脓血便：即大便中含有脓血黏液——湿热疫毒，多见于痢疾、肠癌。

（4）便血：见于脾胃虚弱、胃肠积热、湿热蕴脾、气血瘀滞。

远血：便黑如柏油，或便血紫暗，多见于胃脘等部位出血。

近血：便血鲜红，血附在大便表面，或于排便前后滴出者，多见于内痔、肛裂。

3.排便感异常

（1）肛门灼热——大肠湿热（湿热泄泻或湿热痢疾）。

（2）里急后重——湿热内阻（湿热痢疾）。

（3）排便不爽——湿热蕴结，肝气犯脾，食滞胃肠。

（4）大便失禁——脾肾虚衰（久病年老体衰，或久泻不愈）。

（5）肛门重坠——脾虚中气下陷（久泻或久痢不愈）。

（二）小便异常（尿次、尿量、排尿感觉）的临床表现及意义

1.尿量异常

（1）尿量增多：排尿量或尿次、尿量明显多于正常。

清长量多——虚寒证。

多饮多尿而形体消瘦——消渴病——肾阴亏虚。

（2）尿量减少：尿次、尿量皆明显少于正常。

小便短赤量少——实热证，或汗、吐、下后伤津。

尿少浮肿——肺、脾、肾三脏功能失常，气化不利，水湿内停。

2.尿次异常

（1）小便频数：排尿次数明显增多（尿频）。

小便短赤，频数急迫——淋证——湿热蕴结下焦。

小便澄清，频数量多，夜间明显——肾阳虚或肾气不固。

（2）癃闭：小便不畅，点滴而出为“癃”；小便不通，点滴不出为“闭”，一般统称为“癃闭”。

实证——湿热蕴结，瘀血，结石，湿热，败精阻滞，阴部手术。

虚证——老年气虚，肾阳不足，膀胱气化不利。

3.排尿感异常

（1）小便涩痛：小便排出不畅而痛。湿热蕴结，膀胱气化不利，常见于淋证。

（2）余沥不尽：小便后仍有少许尿液点滴流出。肾气不固，膀胱失约，多见于老年人。

（3）小便失禁：小便不能随意控制而自遗。肾气不固或下焦虚寒。

（4）遗尿：指在睡眠中排出小便的症状（尿床）。肾气不足，膀胱失约（亦可见于3岁以内的健康儿童）。