2017实践技能考官手册哪里找?金英杰医学特回馈广大学员，精心准备了2017中西医实践技能考官手册，让您顺利过关。（仅供2017年参加中西医执业医师考试的考生参考。）体格检查部分是中西医执业实践技能考试必考的知识点。这里金英杰特整理出实践技能的体格检查部分，供考生参考，希望对考生有所帮助。

　　考题29.演示肌力的检查方法

　　【参考答案】

　　检查时，令被检查者做肢体伸屈动作，检查者从相反方向测试患者对阻力的克服力量，并注意两侧对比。肌力分为0～5级。

　　0级：无肢体活动，也无肌肉收缩，为完全性瘫痪。

　　1级：可见肌肉收缩，但无肢体活动。

　　2级：肢体能在床面上做水平移动，但不能抬起。

　　3级：肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力。

　　4级：能做抵抗阻力的动作，但较正常差。

　　5级：正常肌力。

　　考题30.演示肌张力的检查方法。

　　【参考答案】

　　嘱被检查者肌肉放松，而后持其肢体以不同的速度、幅度进行各个关节的被动运动，根据肢体的阻力判断肌张力(可触摸肌肉，根据肌肉硬度判断)，要两侧对比。

　　考题31.演示共济运动的检查方法。

　　【参考答案】

　　1.指鼻试验

　　嘱病人将前臂外旋、伸直，以食指触自己的鼻尖，先慢后快、先睁眼后闭眼，反复做上述动作，观察被检查者动作是否稳准。

　　2.对指试验

　　嘱被检查者伸直食指，曲肘，然后伸直前臂以食指触碰对面医师的食指，先睁眼做，后闭眼做，观察被检查者动作是否稳准。

　　3.轮替动作

　　医师嘱被检查者伸直手掌，做快速旋前旋后动作，先睁眼、后闭眼，反复进行，观察动作的协调性。

　　4.跟-膝-胫试验

　　医师嘱被检查者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于对侧下肢膝盖下端，再沿胫骨前缘向下移动，观察被检查者动作是否稳准。

　　5.闭目难立实验

　　测试时嘱病人两臂向前伸平，双足并拢直立，然后闭目，如出现身体摇晃或倾斜则为阳性。

　　考题32.演示角膜反射的检查方法。

　　【参考答案】

　　嘱被检查者眼睛注视内上方，医师用细棉絮轻触患者角膜外缘，健康人该侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射，对侧眼睑也同时闭合称为间接角膜反射。

　　考题33.演示腹壁反射的检查方法。

　　腹壁反射

　　【参考答案】

　　嘱被检查者仰卧位，两下肢稍屈曲，腹壁放松，医师用钝头竹签迅速分别沿肋缘下(胸髓7~8节)、脐水平(胸髓9~10节)及腹股沟上(胸髓11~12节)的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤(即上、中、下腹壁反射)，正常人于受刺激部位出现腹肌收缩。

　　肱二头肌反射

　　考题34.演示肱二头肌反射的检查方法。

　　【参考答案】

　　医师以左手托扶患者屈曲的肘部，将拇指置于肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲，正常时出现肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。

　　考题35.演示肱三头肌反射的检查方法。

　　【参考答案】

　　患者半屈肘关节，上臂稍外展，医师左手托扶患者肘部，右手用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处，正常时肱三头肌收缩，出现前臂伸展。

　　考题36.演示桡骨骨膜反射的检查方法。

　　【参考答案】

　　桡骨骨膜反射

　　检查者以左手托扶患者腕部，并使腕关节自然下垂，用叩诊锤轻叩桡骨茎突，正常时肱桡肌收缩，出现屈肘和前臂旋前。

　　膝反射

　　考题37.演示膝反射的检查方法。

　　【参考答案】

　　坐位检查时，小腿完全松弛下垂，仰卧位检查时，医师在其腘窝处托起下肢，使髋、膝关节屈曲，用叩诊锤叩击髌骨下方之股四头肌腱，正常时出现小腿伸展。

　　跟腱反射

　　考题38.演示跟腱反射的检查方法。

　　【参考答案】

　　被检查者仰卧位，下肢外旋外展，髋、膝关节稍屈曲，医师左手将被检查者足部背屈成直角，右手用叩诊锤叩击跟腱，正常为腓肠肌收缩，出现足向跖面屈曲。

　　考题39.演示巴宾斯基征(Babinskisign)的检查方法。

　　病理反射

　　【参考答案】

　　嘱被检者仰卧位，髋、膝关节伸直，左手握其踝部，右手用叩诊锤柄部末端钝尖部，在足底外侧从后向前快速轻划至小趾根部，再转向拇趾侧。正常出现足趾向跖面屈曲，称巴宾斯基征阴性。如出现拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开，称为巴宾斯基征阳性。

　　考题40.演示奥本海姆征(Oppenheimsign)的检查方法。

　　【参考答案】

　　嘱被检者仰卧位，下肢伸直。检查者用拇指和食指沿被检者胫骨前缘用力由上而下滑压，如出现拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开，称为奥本海姆征阳性。

　　考题41.演示戈登征(Gordonsign)的检查方法。

　　【参考答案】

　　嘱被检者仰卧位，下肢伸直。检查者用拇指和其他四指分置于腓肠肌两侧，握腓肠肌，有巴宾斯基征表现者为阳性。

　　考题42.演示霍夫曼征(Hoffmannsign)的检查方法。

　　【参考答案】

　　检查者用左手托住被检者腕部，用右手食指和中指夹持被检者中指，稍向上提，使其腕部处于轻度过伸位，用拇指快速弹刮被检者中指指甲，此时，如其余四指出现轻度掌屈反应为阳性。

　　考题43.演示颈强直的检查方法。

　　【参考答案】

　　被检者去枕仰卧，下肢伸直，检查者左手托其枕部做被动屈颈动作，正常时下颏可贴近前胸，如下颏不能贴近前胸且检查者感到有抵抗感，被检者感颈后疼痛为阳性。

　　考题44.演示凯尔尼格征(Kemigsign)的检查方法。

　　【参考答案】

　　被检者去枕仰卧，一腿伸直，检查者将另一下肢先屈髋、屈膝成直角，然后抬小腿伸直其膝部，正常人膝关节可伸达135°以上。如小于135°时就出现抵抗，且伴有疼痛及屈肌痉挛为阳性。以同样的方法再检查另一侧。