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4月初,国务院发布《国务院关于修改和废止部分行政法规的决定》,对《医疗机构管理条例》部分条款作出了重要修改,并于5月1日起正式实施。
值得注意的是,新规第十四条明确规定“诊所经备案后,可以执业”。这意味着乡村医生在村里开诊所的门槛降低了。
01
没备案开展诊疗活动可暂不停业
《条例》修订后的第二十三条规定,任何单位或者个人,未取得《医疗机构执业许可证》或者未经备案,不得开展诊疗活动。
诊所未经备案执业的,由县级以上人民政府卫生行政部门责令其改正,没收违法所得,并处3万元以下罚款;拒不改正的,责令其停止执业活动。
此前,若诊所未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业,会直接停止执业活动,并没收非法所得和药品、器械,根据情节处以1万元以下的罚款。
5月1日起,诊所的开办条件从执业许可证变成备案,说明没有执业许可证就开门,不会直接导致诊所停业。诊所未经备案执业的,由县级以上人民政府卫生行政部门责令其改正,没收违法所得,并处3万元以下罚款;拒不改正的,责令其停止执业活动。
02
医疗机构执业,必须进行登记
**卫健委年初发布的《诊所备案管理暂行办法(征求意见稿)》,对诊所备案管理做出了明确,符合备案要求的诊所当即发放《诊所备案证书》。
具体而言,开办诊所有以下要求:
个人举办诊所,须取得执业医师资格,经注册后在医疗卫生机构中从事同一专业的临床工作满5年;
两人及以上合伙举办诊所的,所有合伙人均应当符合上述要求;
法人或者其他组织举办诊所的,诊所主要负责人应当符合上述要求。
中医诊所至少具有1名符合下列条件之一的执业医师
1. 具有中医类别《医师资格证书》并经注册后在医疗卫生机构中执业满5年;
2. 具有《中医(专长)医师资格证书》,经注册依法执业。
由上可以看出,中医诊所的门槛对于村医而言更加友好。有中医基础的村医,基本持有的都是中医类别的医师资格证,在诊所备案制放开的政策下,完全有资格开办个体中医诊所。
03
村卫生室执业要求高于诊所
需要注意的是,如果村医未取得《医疗机构执业许可证》,擅自开办村卫生室,依然是直接关停、罚款。
村卫生室作为医疗机构,要想合法执业,必须进行登记,领取《医疗机构执业许可证》。
新条例明确,未取得医疗机构执业许可证擅自执业的,由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止执业活动,没收违法所得和药品、医疗器械,并处违法所得五倍以上二十倍以下的罚款,违法所得不足一万元的,按一万元计算。
与村卫生室不同的是,诊所不能承担公卫任务,但可以开展诊疗活动自负盈亏。
04
紧急情况下,经负责人批准,可立即实施医疗措施
新条例第三十二条规定,医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其明确同意;
不能或者不宜向患者说明的,应当向患者的近亲属说明,并取得其明确同意。
因抢救生命垂危的患者等紧急情况,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准,可以立即实施相应的医疗措施。
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