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考点非化脓性关节炎
1.关节摩擦音——类风湿关节炎；骨擦音(感)——骨折及骨关节炎。
2.骨关节炎：常见于中老年人,女性多见,好发膝关节疼痛肿胀,晨僵一般不超过30分钟。X线片表现为非对称性关节间隙变窄,软骨下骨硬化和(或)囊性变,关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液,部分关节内可见游离体。镇痛治疗首选对乙酰氨基酚。
3.急性骨髓炎:高热、剧痛(感染性休克);慢性骨髓炎:低热、长期、症状轻,有死骨、有窦道。手术后必须解决下列三个问题:清除病灶,消灭死腔,闭合伤口。膝关节:位置表浅,关节腔灌洗引流(抗生素)。髋关节:位置较深,关节切开引流。
4.急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是金黄色葡萄球菌。局部脓肿分层穿刺可确诊,最好在抗生素治疗后48～72小时仍不能控制局部症状时进行手术。
5.化脓性关节炎关节腔内积液:膝部最为明显,可见髌上囊明显隆起,浮髌试验可阳性。穿刺可确诊。
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