146.(B 型题)血心包(外伤性)可发生

　　A.过敏性休克

　　B.感染性休克 C.失血性休克 D.损伤性休克 E.心源性休克 答案：E

　　解析：此题暂无解析

　　147.(B 型题)外科病人最易发生的缺水种类是

　　A.水过多

　　B.高渗性缺水 C.低渗性缺水 D.等渗性缺水 E. 中度缺水

　　答案：D

　　解析：本题是缺水的相关问题，可排除 A 。中度缺水的说法不存在，E 错误。外科病人在发 病前多为水电解质平衡无异常者，因此失水与失钠常同时发生，即等渗透性缺水。而高渗透 性与低渗透性缺水，常是一些有特殊原因者，因此 B 、C 错误，D 正确。本题选 D。

　　148.(B 型题)小肠切除术后 5 天，血压 90/60mmHg ，血 pH 值 7.2 ，HC0315mmol/L，应诊断为

　　A. 呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒

　　E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 答案：B

　　解析： 由于酸性物质积累过多，或丢失过多而引起的酸碱平衡失调称为酸中毒。pH 的正常 范围为 7.35～7.45 ，HC03 正常浓度为 22～27mmol/L 。小肠切除术后，血压低，pH 值低， HC03 浓度低为肠液的丢失所致。而碱性物质的丢失多见于腹泻、肠瘘、胆瘘等，使得经粪 便、消化液丢失的 HC03 超过了血浆的含量，从而导致酸中毒。因此，该患者应诊断为代谢 性酸中毒。故选 B。

　　149.(B 型题)休克监测中最常用的监测项目是

　　A.心脏指数

　　B.血气分析

　　C.肺动脉楔压 D. 中心静脉压 E.心排血量

　　答案：D

　　解析：休克主要原因是有效循环血量锐减，有效循环血量由充足的血容量、有效的心排血量 和适当的周围血管张力。静脉系统容纳全身血量的 60%左右，休克发生前，中心静脉压的变 化较动脉压变化发生的早，因而用中心静脉压可及时准确地监测血容量、心功能及周围血管 阻力，所以本题应选 D。

　　150.(B  型 题 ) 男 性 ， 60  岁 ， 车 祸 后 6   小 时 入 院 ， 神 志 淡 漠 ， 四 肢 冰 冷 ， 血 压

　　9.33/6.67kPa(70/50mmHg) ，诊断为

　　A.轻度低血容量性休克 B. 中度低容量性休克

　　C.重度低血容量性休克 D. 中度感染性休克

　　E.重度感染性休克 答案：C

　　解析：低血容量休克常因大量出血或体液丧失，或者体液积聚于第三间隙，导致有效循环血 容量的降低引起。意识模糊，甚至昏迷，皮肤显著苍白，肢端青紫，四肢厥冷，收缩压在 70mmHg 以下甚至测不到者为重度休克。此患者应诊断为重度低血容量性休克，故选 C。