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2019乡村全科医师考试慢性心力衰竭的治疗原则、预防、转诊

来源:金英杰医学       点击数:4491      更新时间:2019-03-06

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  一、慢性心力衰竭的药物治疗

  1.利尿药治疗——有呼吸困难和液体潴留的心力衰竭患者。

  用药原则:小剂量开始,逐渐加量,达到患者干体重后可予*小有效剂量长期维持。

  2.地高辛适应证:应用β受体拮抗剂、ACEI(或ARB)和醛固酮受体拮抗剂后仍有症状且LVEF≤45%的患者,也可用于收缩性心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。

  3.血管紧张素转化酶抑制药——扩血管,抑制水、钠潴留,抑制交感张力,防止心室重塑。禁忌:严重肾功能不全,双侧肾动脉狭窄,血钾>5.5mmol/L等。副作用为干咳。

  4.β受体阻滞剂——稳定的轻中度收缩性心力衰竭(LVEF<40%);重度心衰也可获益,需在严密监护下使用。

  5.醛固酮拮抗药——应用ACEI和β受体拮抗剂治疗后仍有症状(NYHAⅡ——Ⅳ级)且LVEF<35%的患者。

  禁忌证和慎用的情况:高钾血症、肾功能不全患者慎用。

  二、慢性心力衰竭的预防:坚持服药,避免感染等诱因,防止水钠潴留。

  三、慢性心力衰竭的转诊

  1.慢性心力衰竭急性加重需转诊。

  2.规律药物治疗的情况下病情出现进行性恶化、药物疗效不佳的情况需转诊到上级医院就诊。

  3.出现严重药物副作用,如肾功能恶化、高钾血症、洋地黄中毒等情况需要转诊。

  【进阶攻略】

  需要掌握除洋地黄类药物其他药物的适应证、禁忌证。

  【易错易混辨析】

  治疗心力衰竭的药物较多,需要分清楚各个药物的适应证、禁忌证才能有针对性的治疗疾病。

上关于2019年乡村全科助理医师考试慢性心力衰竭的治疗原则、预防、转诊的文章,由金英杰医学小编为各位考生搜集整理,希望能够对大家能有所帮助。

责任编辑:kk

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