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2018年护士资格考试核心考点速记之超级宝典**章基础护理知识和技能.docx

　　13静脉输液和输血法

　　1.静脉留置针输液法

　　(1)穿刺方法:以15~30°角进针,见回血,降低角度再进针少许,撤针芯,将外套管送入静脉内。

　　(2)保留时间:一般保留3~5天,*多不超过7天。

　　(3)留置过程如发现有回血,应立即用肝素液冲管;如发现有血块堵塞,不能用肝素液将血块冲入血管。

　　2.输液速度和输液时间的计算方法

　　每分钟滴数=液体总量(mL)×滴系数(滴/mL)输液时间(min)

　　输液时间(h)=液体总量(mL)×滴系数(滴/mL)每分钟滴数(滴/分)×60(min)

　　3.输液故障排除法

　　4.输液反应

　　(1)发热反应

　　(2)循环负荷过重(急性肺水肿)

　　护理措施:①患者取端坐位,两腿下垂,以减少下肢静脉血回流,减轻心脏负担; ②高流量(6~8 L/min)20%~30%乙醇湿化给氧,高流量能使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换。

　　(3)静脉炎

　　护理措施:患肢抬高并制动,局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿敷。

　　5.血液制品的种类

　　(1)新鲜血:基本上保留血液原有的各种成分,对血液病患者尤为适用。

　　(2)库存血:仅保留了红细胞和血浆蛋白,适用于各种原因引起的大出血。

　　6.输血前准备

　　取血:三查八对(三查：血液制品有效期、血液制品质量、输血装置是否完好;八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血制品种类、剂量)。

　　7.常见输血反应及护理

　　(1)发热反应

　　(2)过敏反应

　　特点:轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿;重者出现喉头水肿,两肺闻及哮鸣音,甚至发生过敏性休克。

　　(3)溶血反应

　　1)特点：患者开始表现为头部胀痛，面部潮红，四肢麻木，恶心，呕吐，胸闷，腰背部剧烈疼痛等反应，后出现黄疸、血红蛋白尿，并伴寒战、高热，严重者出现肾衰竭。

　　2)护理措施:①立即停止输血,保留余血并重做血型鉴定和交叉配血试验;②口服或静脉滴注碳酸氢钠溶液,碱化尿液,防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管;③双侧腰部封闭或用热水袋敷双侧肾区,防止肾血管痉挛。

　　(4)大量输血后反应

　　枸橼酸钠中毒反应。

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