**站·中医病案分析

闫某，男，46岁，干部。2019年7月20日初诊。

患者大便稀溏1年余，病情时轻时重，每因抑郁恼怒而加重。现症：泄泻，腹部攻窜作痛，大便稀溏，每日3次，伴见体倦乏力，胸胁胀闷。舌淡红，苔薄白，脉弦。

答题要求：

(1)根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

(2)中医病证鉴别：请与痢疾相鉴别。

【参考答案】

中医疾病诊断：泄泻。

中医证型诊断：肝气乘脾证。

中医辨病辨证依据：以大便稀溏，便次增多为主症，辨病为泄泻。现症见泄泻，腹部攻窜作痛，大便稀溏，每日3次，伴见体倦乏力，胸胁胀闷。舌淡红，苔薄白，脉弦，辨证为肝气乘脾证。肝气不疏，横逆犯脾，脾失健运。

中医病证鉴别：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

治法：抑肝扶脾。

方剂名称：痛泻要方加减。

药物组成、剂量、煎服方法：

白芍6g 白术9g 陈皮4.5g 防风3g升麻18g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

中西医技能**站 病案分析

王某，男，70岁，退休工人。2019年8月19日初诊。

患者3年前开始出现尿频，排尿无力，床线变细，滴沥不畅，近1个月来常有夜间遗尿，伴倦怠乏力，食欲不振。

查体：面色无华，气短懒言。直肠指诊：肛门松弛，前列腺II度大，表面光滑，质地较韧，表面光滑，中度硬，中央沟变浅。舌淡，苔白，脉细弱无力。

辅助检查：B超提示前列腺增大，回声均匀。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断：精癃。

中医证候诊断：脾肾气虚证。

西医诊断：良性前列腺增生症。

西医诊断依据：①尿频，排尿无力，尿线变细，滴沥不畅。②直肠指诊：肛门松弛，前列腺n度大，表面光滑，质地较韧，表面光滑，中度硬，中央沟变浅。

中医治法：健脾温肾，益气利尿。

方剂：补中益气汤加减。

药物组成、剂量及煎服法：

黄芪18g 甘草9g 人参9g 当归3g

橘皮6g 升麻6g 柴胡6g 白术9g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

西医治疗原则及方法：①一般治疗：戒烟禁酒，忌食辛辣，避免受凉，预防感染，保持心态平和，多饮水，不憋尿。②药物治疗：5a-还原酶抑制剂(非那雄胺)、a受体阻滞剂(特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛)、植物药(太得恩)。

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题目：男性，28岁。便秘1周。拟取合谷、足三里等穴施治。

答题要求：叙述合谷、足三里的定位，并在被检者身上取穴;在模型上行单手进针法刺足三里穴，并配合提插法。

【参考答案】

合谷：在手背，第2掌骨桡侧的中点处。

足三里：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻穴与解溪连线上。

单手进针法、提插法：①足三里穴处皮肤、医生双手常规消毒。②拇、食指持针，中指指腹抵住针身下段，使中指指端比针尖略长出或齐平。③中指指端紧抵足三里穴处皮肤。④拇、食指向下用力按压刺入，中指随之屈曲，快速将针直刺1〜2寸，刺入时应保持针身直而不弯。⑤反复地上提下插。