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临床医考考前速记-消化系统37

来源:金英杰医学教育       点击数:143      更新时间:2024-07-31
临床医考考前速记-消化系统37

腹外疝

腹股沟区解剖

1.腹股沟管斜疝必经,内口即深环,位于腹股沟韧带中点上方2cm处。2.Hesselbach三角:又称直疝三角,直疝在此形成
3.股管是股疝的通道,股管下口为卵圆窝,大隐静脉在此进入股静脉。
腹外疝
()病因病机
1.内因:先天性腹壁肌肉薄弱
2.外因:增加腹内压。
()病理类型
1.易复性疝:疝内容物易回纳入腹腔。
2.难复性疝:疝内容物不能完全回纳入腹腔。
3.嵌顿性疝:疝内容物强行进入疝囊形成嵌顿性疝。
4.绞窄性疝:疝内容物被嵌顿过久,动脉性血循环障碍失去活力甚至坏死,即为绞窄性疝。

()诊断和鉴别诊断

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()腹外疝的治疗
1.非手术治疗∶<1岁婴幼儿暂不做手术;年老体弱和伴严重疾病禁手
2.手术治疗
(1)适应症:①所有绞窄性疝;②所有股疝;③大于4小时的嵌顿疝
(2)手术方式
1疝囊高位结扎术:①一岁以上的小儿;②所有绞窄疝
2疝囊结扎+疝修补术
[1]无张力修补术
①适应症:年老体弱、腹壁肌肉薄弱,首选平片无张力疝修补术
Lichtenstein手术)。
[2]经腹腔镜疝修补术(LIHR
[3]传统修补术
Ferguson:加强腹股沟管前壁(前壁首选)
Bassini:加强腹股沟管后壁(后壁首选,临床最常用)
McVay:加强腹股沟管后壁(股疝首选)。






责任编辑:金英杰左左

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