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病例分析
【病历摘要】
女,72岁,退休。
主诉∶口干和口腔黏膜烧灼感1个月余。
现病史∶1个月来口干,想喝水,夜晚小便多,多食,体重下降;同时自觉口腔黏膜烧痛感,没做任何治疗。
既往史∶10年前镶全口假牙。否认全身系统疾病及药物过敏史。
个人史∶从未刷过假牙,有时晚上也戴假牙睡觉。
检查∶戴全口义齿,义齿牙颈部有牙石和软垢,组织面可见假膜。上颌基托相应牙槽黏膜及腭黏膜色红、水肿,呈鲜红色弥散红斑,其表面可见颗粒增生、白色点状假膜。下颌牙槽黏膜未见明显异常。义齿组织面涂片检查发现大量的菌丝和孢子。
【病例分析】
1.主诉疾病的诊断和诊断依据。
2.非主诉疾病的诊断及诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗设计。
1.主诉疾病的诊断
慢性萎缩型念珠菌病(义齿性口炎)。
主诉疾病的诊断依据
(1)戴全口假牙十余年。
(2)自觉口干且黏膜烧痛。
(3)检查上颌基托区相应牙槽黏膜及腭黏膜水肿,鲜红色弥散红斑,其声不艾,而粒増
生、白色点状假膜。
(4)涂片检查发现大量的菌丝和抱子。
2.非主诉疾病的诊断
糖尿病。
非主诉疾病的诊断依据
口干,想喝水液晚小便多;多食,体重下降。
3.主诉疾病治疗原则
(1)选用2% ~4%碳酸氢钠溶液含漱并泡洗义齿,或用制霉菌素水混悬液局部涂抹或漱口 °
(2)加强营养,增强免疫力。
4.全口其他疾病的治疗设计
(1)查空腹血糖。
(2)如果血糖高,建议请内分泌科医生进一步诊治。
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