短信登录 密码登录
注册金英杰账号
2017年医师资格综合笔试考试时间为:8.26-27。参加2017年医师资格考试的考生,以下是金英杰医学小编为考生整理的2017口腔执业助理医师复习:慢性根尖周炎。希望能给考生带来帮助,取得优异成绩。更多内容请关注金英杰医学频道。
慢性根尖周炎(CAP)
l 定义:根管内长期存在感染及病源性刺激物, 根尖周组织呈慢性炎症反应, 表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏
l 病变类型分4种
1. 慢性根尖周肉芽肿
u 以炎症性肉芽组织形成为主,是机体对抗病原刺激的局部防御反应,可维持较长时间,并保持相对稳定的状态,但机体不能彻底消除根管内的病原刺激物,当局部病变活动时,肉芽组织中的纤维成分下降,炎症细胞和毛细血管增加,产生较多的破骨细胞,→更大范围的骨质破坏
2. 慢性根尖周脓肿(CAA),又称慢性牙槽脓肿
u 肉芽肿中心组织细胞坏死,液化,形成脓液,潴留于根尖部的脓腔内,包绕脓腔的肉芽周围缺乏纤维被膜
u 两种类型
有窦型慢性根尖周脓肿
无窦型慢性根尖周脓肿
3. 根尖周囊肿
◆ 肉芽组织内的牙周上皮剩余,在慢性炎症刺激下增殖为上皮团块或上皮条索
◆ 上皮团中央缺乏营养,上皮细胞退行性变,甚至坏死、液化→小囊腔
◆ 囊腔内渗透压增高,组织液渗入→囊液
囊液
u 清澈透明,浅褐色(含铁血黄素)
◆ 胆固醇结晶(上皮细胞变性分解所致)
4. 根尖周致密性骨炎或慢性局限硬化性骨髓炎
u 根尖牙槽骨表现为骨质的增殖,形成一团致密骨,其骨小梁结构比周围骨组织更为致密。这实际是一种防御反应。
l 临床表现
1) 牙体色、形改变
2) 根尖龈瘘管
3) 较大囊肿可见根尖龈呈半球状隆起,不红
4) 探 (-), 窦道fistula
5) 叩 (±~+)
6) 扪 :大的囊肿可扪及乒乓球感,有弹性
7) 松动度 (-)
8) 活力 :无反应
9) X-ray :不同类型各有特点
l 诊断要点
1. X线片根尖区骨质破坏——确诊要点
2. 牙髓活力测验结合年龄
3. 病史及患牙牙冠情况
l 鉴别诊断
1. 非牙源性颌骨囊肿
2. 颌骨肿瘤
◆活力正常
◆牙周膜间隙连续
下载医学APP 听医学好课 高效备考 |
下载金题库APP 刷好题 强记忆 |
关注官方公众号 资讯、福利 不错过 |
金英杰医学教育 (jinyingjie.com) 版权所有 京ICP备09107444号-3 京ICP证160672号 京公网安备11010802027388号 京网文(2017)9355-1061号