126.(B 型题)男性，45 岁，陈旧性心肌梗死 2 年，高血压病史 5 年，体检:BP150/95mmHg， 心率 90 次/分，降压治疗宜首选

　　A.α受体阻滞剂 B. β受体阻滞剂  C.神经节阻断剂

　　D.二氢吡啶类钙通道阻滞剂 E.利尿剂

　　答案：B

　　解析：利尿剂主要适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期 妇女和老年人高血压; β受体阻滞剂可以预防梗死灶的范围扩大，改善急、慢性期的预后， 但要注意其对心脏收缩功能的抑制。CCB 除心力衰竭很少有禁忌证;交感神经节阻断剂因副 作用较多目茼不主张单独应用。考虑该患者有心肌梗死病史，属轻度高血压。故本题选 B。 过关点睛:目前常用的降压药物:利尿剂、 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB) 、血管紧张素转 换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。

　　127.(B 型题)溃疡病的并发症，最多见的是

　　A.幽门梗阻

　　B. 穿孔 C. 出血 D.癌变

　　E.细菌感染 答案：C

　　解析：溃疡病的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变，所以应排除答案 E 。其中出血最 常见为 10%～35% ，其次为穿孔，约占 5% ，再次为幽门梗阻，约发生于 3%的患者，而癌变 最少见，约为 1% 。因此 C 正确。本题应选 C。

　　128.(B 型题)男性，60 岁，肝硬化 6 年，查体有少量腹水，如患者应用利尿剂，首选的是

　　A.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)

　　B.螺内酯(安体舒通)

　　C. 乙酰唑胺 D.甘露醇

　　E.速尿

　　答案：B

　　解析：常用的利尿剂包括:①噻嗪类利尿剂; ②袢利尿剂，以呋塞米(速尿)为代表; ③ 保钾利尿剂，螺内酯(安体舒通)为代表。干扰醛固酮的作用，使钾离子的吸收增加，同时 排钠利尿，但作用效果不强。继发性醛固酮增加致肾钠重吸收增加是肝硬化腹水产生的原因 之一，而且该患者腹水量很少。故本题选 B 。过关点睛:肝硬化病人主要应用的利尿剂是螺 内酯(安体舒通)和呋塞米(速尿)。

　　129.(B 型题)贫血性梗死主要发生于

　　A.心、肝、肾

　　B.心、肾、脾

　　C.心、肺、肾

　　D.大脑、肺、肾 E.小肠、肝、心 答案：B

　　解析：贫血性梗死发生的器官一般质地较坚实，主要发生在动脉血管血液供给断绝，而静脉 淤血不明显的情况下，因此可确定肺很少发生贫血性梗死，故排除 C 、D 。肝因有双重血液 供给，固不易发生贫血性梗死，因此 A 、E 错误。所以本题应选 B。

　　130.(B 型题)属器官非特异性自身免疫性疾病的是

　　A.重症肌无力

　　B.系统性红斑狼疮

　　C.格雷夫斯病(Graves 病) D.慢性甲状腺炎(桥本病)

　　E.胰岛素依赖性糖尿病(1 型糖尿病) 答案：B

　　解析：重症肌无力是一种神经-肌肉接头部位因乙酰胆碱受体减少而出现传递障碍的自身免 疫性疾病;慢性淋巴细胞性甲状腺炎包括甲状腺肿型(桥本甲状腺肿)和甲状腺萎缩型。 Graves 病、产后甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎均属于自身免疫性甲状腺病，本病是器 官特异性自身免疫病。1 型糖尿病亦属于特异性自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮是一种临 床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，属非特异性自身免疫性疾病。故本题选 B。