121.(B 型题)女性，60 岁，反复咳嗽、咳痰、喘息 15 年，再发加重 1 周入院。查体:神智清 楚，口唇、指端发绀，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺可闻及较多干、湿啰音，下肢轻 度凹陷性水肿。此时，首选的治疗是

　　A.气管插管

　　B.积极控制感染

　　C.强利尿剂静脉推注

　　D.血管扩张剂静脉推注

　　E.洋地黄类药物静脉推注 答案：B

　　解析：COPD 急性加重期的治疗包括:①支气管扩张剂:雾化吸入治疗，静脉应用茶碱;②控 制性吸氧; ③抗生素:如有感染征象选用广谱抗生素; ④糖皮质激素:口服或静脉给予甲基 强的松龙;⑤无创性正压通气。COPD 最常见的急性加重原因是细菌或是病毒感染。故本题 选 B。

　　122.(B 型题)肺癌中最常见的组织学类型是

　　A.腺癌

　　B.鳞状细胞癌 C.肺泡细胞癌 D.小细胞癌

　　E.大细胞癌 答案：B

　　解析：肺癌的组织学类型包括鳞状细胞癌，腺癌、小细胞癌和大细胞癌，其中鳞状细胞癌最 常见， 占 50%～70% ，发病居第二位的是小细胞癌，因此 B 正确。此题应选 B。

　　123.(B 型题)原发性肺脓肿最常见感染的细菌是

　　A.大肠杆菌 B.葡萄球菌 C.粪球菌

　　D.厌氧菌

　　E.星形诺卡菌 答案：B

　　解析：原发性肺脓肿，即吸入性肺脓肿，病原体多为厌氧菌。病原体经口、鼻、咽腔吸入致 病发病的部位右侧多于左侧，下部多于上部。血源性肺脓肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球 菌。

　　124.(B 型题)急性心肌梗死并发急性左心衰竭的典型体征是

　　A.双肺闻及中小水泡音 B.肝颈静脉回流征阳性 C.下垂性对称性水肿

　　D.胸腔积液

　　E.颈静脉怒张 答案：A

　　解析： ①一般体征:血压下降、心率加快、外周血管收缩、窦性心动过速。 ②心脏体征:舒 张早期奔马律、收缩期杂音、交替脉、p2 增强。 ③肺部体征:双肺闻及中小水泡音;1/4 病 人可出现胸腔积液。故本题选 A。

　　125.(B 型题)心尖部触及舒张期震颤，提示

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.室间隔缺损

　　D.动脉导管未闭

　　E.主动脉瓣关闭不全 答案：B

　　解析：震颤是指心脏跳动时，用手触诊而感觉到的一种细小的振动。其机制为:由于血流经 口径较狭窄的部位，或循异常方向流动而产生漩涡，使心壁或血管壁振动，传至胸壁而被触 及。某些先天性心脏病和心脏瓣膜狭窄时常会出现震颤，瓣膜关闭不全时震颤很少见。本题 触诊位置在心尖部，故本题选 B。