男，19岁。

　　主诉：右下颌后牙咬合痛3个月。

　　现病史：1年来右下后牙有洞，食物嵌塞，因反复剔牙使牙冠不断崩损，洞越来越大。 近3个月来出现咬合痛并有出血，不敢咀嚼，对冷刺激敏感，无明显自发痛，无肿胀。

　　检查：左下6残冠，髓腔内大块红色肉芽组织，洞内探诊出血多，探入深部疼痛，探及 硬组织，叩痛(一),不松动，牙周探诊2-3mm, 龈缘轻度红肿， X 线如图。右侧上颌后牙

　　牙石(++)

　　1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断

　　2.非主诉疾病的诊断和诊断依据

　　3.主诉疾病的治疗原则

　　4.全口其它疾病的治疗设计

　　解析

　　标准答案：

　　主诉疾病诊断：左下6慢性牙髓炎或慢性增生性牙髓炎

　　非主诉疾病诊断：慢性龈炎

　　主诉疾病的诊断依据：

　　1.1年来右下后牙食物嵌塞，近3个月来出现咬合痛并有出血，不敢咀嚼，对冷刺激敏 感。

　　2.左下6残冠，髓腔内大块红色肉芽组织，洞内探诊出血多，探入深部疼痛。

　　3.X 线显示髓室底完整，根尖周未见明显异常。

　　主诉疾病的鉴别诊断：

　　1.牙龈息肉：蒂部起自牙龈。

　　2.牙周膜息肉：息肉蒂部起自髓室底穿下方的牙周组织，X 线显示根分叉骨密度减低。

　　非主诉疾病的诊断依据：

　　1.龈炎红肿，探诊深度2-3mm。

　　2.右侧上颌后牙牙石(++)。

　　3.X 线显示无牙槽骨吸收。

　　主诉疾病的治疗原则：

　　1.左下6根管治疗术

　　2.左下6桩核冠修复

　　全口其它疾病的治疗设计

　　1.全口洁治。  2.卫生宣教。