20、 女，10岁。

　　主诉：右侧后牙自发痛3天。

　　现病史：近3天右侧后牙自发性疼痛，不能定位，有时头痛。口服消炎药疼痛无明显缓 解。

　　既往史：平时体质较弱，否认全身系统性疾病及传染病史，否认药物过敏史。

　　家族史：无特殊记载。

　　检查：右下5无龋坏，咬合面中心有一深凹陷区，叩痛(±),不松动，冷侧疼痛加重， 牙龈略充血，余牙未见明显异常。X 线如图。上唇口腔白膜用力可擦去。

　　实验室检查：涂片可查到菌丝和孢子

　　1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断

　　2.非主诉疾病的诊断、诊断依据

　　3.主诉疾病的治疗原则

　　4.全口其它疾病的治疗设计

　　解析

　　标准答案：

　　诊断：

　　主诉疾病诊断：1.右下5急性牙髓炎   2.畸形中央尖折断

　　非主诉疾病诊断：

　　急性假膜型念珠菌口炎或鹅口疮(答念珠菌口炎得1分)

　　主诉疾病的诊断依据：

　　1.病史：自发痛。

　　2.临床检查：右下5无龋坏，咬合面中心有一深凹陷区(畸形中央尖折断),叩痛(+-), 不松动。

　　3.X线检查牙根未发育完善。

　　主诉疾病的鉴别诊断：急性根尖周炎：有明显叩痛，牙髓活力测试无反应。

　　非主诉疾病的诊断依据：

　　1.唇黏膜可见凝乳状假膜，用力可擦去。2.涂片可见菌丝和孢子。

　　主诉疾病的治疗原则：

　　1.氢氧化钙活髓切断术(未答氢氧化钙给1分)

　　2.定期复查。

　　3.牙根发育完成后根管治疗术

　　全口其它疾病的治疗设计

　　1.2-4%碳酸氢钠溶液漱口

　　2.抗真菌药物局部应用