5、男，44岁。

　　主诉：左下后牙冷热敏感3个月。

　　现病史：3个月来左下后牙刷牙时冷热敏感，无自发痛及肿胀史。

　　既往史：否认全身系统性疾病及传染病史，否认药物过敏史。

　　家族史：无特殊记载。

　　检查：左下7近中牙合面龋深，边缘呈墨浸状，探诊敏感，冷测试正常，叩诊(-),  不松动，牙龈无异常。左下5远中龋洞达牙本质中层，表面呈黑褐色，探干硬，冷测试正常， 叩诊(-),不松动，牙龈无异常。左下6缺失，余未见异常。

　　1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据

　　2.非主诉疾病的诊断和诊断依据

　　3.主诉疾病的治疗

　　4.全口其它疾病的治疗设计

　　解析

　　标准答案：

　　主诉疾病诊断：左下7近中牙合面深龋

　　非主诉疾病诊断1.下颌牙列缺损 2.左下5远中深龋

　　主诉疾病的诊断依据

　　1.左下后牙刷牙时冷热敏感，无自发痛。

　　2.检查：左下7近中牙合面龋深，探诊敏感，冷测试正常，叩诊(-)。

　　3.左下7近中牙合面X 线显示龋深近髓。

　　非主诉疾病诊断依据

　　1.左下6缺失。

　　2.左下5远中龋洞达牙本质中层。

　　主诉疾病的鉴别诊断：

　　1.慢性牙髓炎：有自发痛病史，龋深近髓，牙髓活力测试异常。

　　2.可复性牙髓炎：牙髓活力测试一过性敏感。

　　主诉疾病的治疗原则

　　左下7近中牙合面充填治疗，可考虑：复合树脂粘接修复;垫底后银汞合金充填。

　　全口其它疾病的治疗设计

　　1.左下5远中充填治疗

　　2.左下6义齿修复，可考虑：种植义齿修复;固定义齿修复;可摘局部义齿修复。