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考点下丘脑-垂体疾病
1.垂体腺瘤分为功能性(催乳素瘤、生长激素分泌瘤)和无功能性(特点是无激素分泌过多的临床表现)两大类。(助理不考)
2.催(泌)乳素瘤(PRL)是最常见的功能性垂体瘤,女性多见。典型症状:闭经-泌乳综合征,月经稀少,不育。功能诊断:血清PRL一般>200 μg/L,定位诊断首选MRI。药物治疗为主要治疗方式,首选多巴胺受体激动药,如溴隐亭等。(助理不考)
3.生长激素分泌瘤:青春期前——巨人症,成人——肢端肥大症,起病于青春期前延续到成人期——肢端肥大性巨人症。心脑血管病变和糖尿病是肢端肥大症患者最主要的死亡原因。病情活动性最可靠指标:IGF-1升高(诊断及预后监测),治疗首选手术。(助理不考)
4.希恩(Sheehan)综合征:产后大出血引起腺垂体坏死,腺垂体功能减退为最典型最严重的表现。表现为产后出血、休克、昏迷病史,产后无乳、月经不再来潮、毛发脱落等,最早的表现是产后无乳汁分泌。希恩(Sheehan)综合征最易发生垂体危象。垂体危象是腺垂体功能减退出现危及生命的临床表现,以低血糖性昏迷最常见,常有休克。其中感染是主要诱因。及时认识和诊断是抢救治疗成功的关键。
5.多尿+烦渴+多饮=尿崩症。多尿+多吃+多饮+消瘦=糖尿病。
6.中枢性尿崩症:表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿。诊断用禁水试验,鉴别用弥凝试验,治疗首选去氨加压素(弥凝)。(助理不考)
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