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6.肺栓塞
(1)诊断:肺血栓栓塞=下肢骨折或妊娠患者+ 突发呼吸困难、胸痛+ P2>A2
(2)临床表现:①突发呼吸困难，伴有严重胸痛;②肺梗死“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血。
(3)鉴别诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病);②肺炎;③原发性肺动脉高压;
④主动脉夹层;⑤其他原因所致的晕厥、休克和胸腔积液。
(4)检查方法:肺血栓栓塞最有价值检查一CT肺动脉造影(CTPA)
(5)治疗原则:①溶栓治疗;②溶栓时间一般为14天以内;③溶栓药物:尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA);④适用症:大面积肺栓塞患者(有明显呼吸困难、胸痛、低氧血症)。血压和右室功能正常不溶栓;⑤禁忌症:3级高血压、活动性内出血、近期自发性颅内出血。
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